Υποστήριξη της ωχρινικής φάσης στην ART με προγεστερόνη

Η προγεστερόνη είναι ένα φυσικά παραγόμενο στεροειδές που εκκρίνεται από τις ωοθήκες, τον πλακούντα, και τα επινεφρίδια.

Η συμβολή της προγεστερόνης είναι καθοριστική στη διατήρηση της εγκυμοσύνης³

• Υψηλά επίπεδα προγεστερόνης απαιτούνται σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.⁵ Αν δεν παράγεται επαρκής προγεστερόνη, η συνέχιση της εγκυμοσύνης τίθεται σε κίνδυνο και η εγκυμοσύνη μπορεί να καταλήξει σε αυτόματη αποβολή.^3,5
• Τα χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης επηρεάζουν και άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με τη γονιμότητα, την εγκυμοσύνη και τον έμμηνο κύκλο. Αυτές είναι το προεμμηνορρυσιακό σύνδρομο, οι αποβολές, ο πρόωρος τοκετός και η επιλόχεια κατάθλιψη.^3,5-8
• Η προγεστερόνη, μια φυσικά παραγόμενη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ορμόνη, όταν χορηγείται κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου μετά από ART δε θέτει σε επιπλέον κίνδυνο τη γυναίκα.⁴

Ωχρινική φάση στην ART

Η προγεστερόνη για την υποστήριξη της ωχρινικής φάσης στην ART^* συμβάλλει στην αύξηση των ποσοστών κύησης και των ποσοστών γέννησης ζώντων νεογνών^9-11 και ως εκ τούτου συνιστάται από τις κατευθυντήριες οδηγίες NICE¹².

*ART: Τεχνολογία Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής.

Η προγεστερόνη από τον κόλπο είναι η προτιμητέα επιλογή των ιατρών στην IVF¹⁰

• Η προγεστερόνη από τον κόλπο είναι ο «στυλοβάτης» για την υποστήριξη της ωχρινικής φάσης (LPS). Η κολπική χορήγηση οδηγεί σε επαρκή μετατροπή του ενδομητρίου σε εκκριτικό.^13-15
• Η μακρά εμπειρία από τη χορήγηση προγεστερόνης κολπικά δείχνει ένα πολύ αποδεκτό προφίλ ασφάλειας.³
• Με την κολπική χορήγηση αποφεύγεται ο μεταβολισμός πρώτης διόδου, γεγονός το οποίο βελτιώνει τη βιοδιαθεσιμότητα των κολπικών σκευασμάτων, έναντι εκείνων που λαμβάνονται από το στόμα.^13-15

Μια έρευνα το 2014 έδειξε ότι το 94,3% των επαγγελματιών υγείας IVF σε όλο τον κόσμο επιλέγουν τη χρήση προγεστερόνης από τον κόλπο.¹⁰

Cyclogest® 400mg προγεστερόνη

• Το Cyclogest® παρέχει σταθερή, συνεχή και εντοπισμένη προγεστερόνη ακριβώς εκεί όπου χρειάζεται.^16,20
• Προγεστερόνη ίδια με αυτή που παράγεται από το σώμα της μέλλουσας μητέρας.^16,17
• Η αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του Cyclogest® έχει αποδειχθεί από κλινικές μελέτες σε πάνω από 850 ασθενείς.^1,2
• Οι ιατροί έχουν δοκιμάσει και εμπιστεύονται το Cyclogest®, το οποίο είναι η πρώτη τους επιλογή για την υποστήριξη της ωχρινικής φάσης στο 85% των κλινικών IVF στο Ηνωμένο Βασίλειο.¹⁹

ToCyclogest® 400mg δύο φορές την ημέρα

• βοηθά να αυξηθούν οι πιθανότητες επιτυχημένης εμφύτευσης.¹
• έδειξε επαρκή ανταπόκριση του ενδομητρίου στο 94% των γυναικών.¹
• υποστηρίζει την επίτευξη εγκυμοσύνης.^3,16
• είναι μια αποτελεσματική επιλογή για την υποστήριξη της ωχρινικής φάσης σε κύκλους ART.⁴
• είναι καλά ανεκτό.^1,2

Το Cyclogest®είναι βολικό στη χρήση συγκριτικά με άλλα σκευάσματα προγεστερόνης.⁴

• Μικρό και διακριτικό κολπικό υπόθετο με λιπαντικό.¹⁸
• Εισάγεται εύκολα από την ασθενή χωρίς την ανάγκη απλικατέρ (ειδικού εφαρμοστή).
• Χορήγηση 2 φορές την ημέρα, για να ταιριάζει με τον ρυθμό ζωής της γυναίκας.¹⁶

References:

1. Duijkers IJM, et al. Effect on endometrial histology and pharmacokinetics of different dose regimens of progesterone vaginal pessaries, in comparison with progesterone vaginal gel and placebo. Hum Reprod. 2018;33(11):2131–40.

2. Saunders H, et al. on behalf of the vaginal progesterone luteal phase support post IVF study group. Efficacy, safety and tolerability of progesterone vaginal pessaries versus progesterone vaginal gel for luteal phase support after in vitro fertilisation: a randomised controlled trial. Hum Reprod. 2020;.35(2): 355–363

3. Hızlı D, et al. First-trimester reference ranges for decidual thickness and its relation to progesterone levels. J Perinat Med. 2012;40(5):521–5.

4. Child T, et al. Systematic review of the clinical efficacy of vaginal progesterone for luteal phase support in assisted reproductive technology cycles. Reprod Biomed Online. 2018;36(6):630–45.

5. Society for Endocrinology. You and your hormones: Hormones of pregnancy and labour. Available at: http://www.yourhormones.info/topical-issues/hormones-of-pregnancy-and-labour [Accessed September 2019].

6. Ford O, et al. Progesterone for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2012(3):CD003415.

7. Su LL, et al. Progestational agents for treating threatened or established preterm labour. Cochrane Database Syst Rev. 2014(1):CD006770.

8. Schiller CE, et al. The Role of Reproductive Hormones in Postpartum Depression. CNS Spectr. 2015;20(1):48–59.

9. Van der Linden M, et al. Luteal phase support in assisted reproduction cycles. Hum Reprod Update. 12;18(5):473.

10. Vaisbuch E, et al. Luteal-phase support in assisted reproduction treatment: real-life practices reported worldwide by an updated website-based survey. Reprod Biomed Online. 2014;28(3):330–5.

11. Green KA, et al. Progesterone luteal support after ovulation induction and intrauterine insemination: an updated systematic review and metaanalysis. Fertil Steril. 2017;107(4):924–33 e925.

12. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Fertility problems: assessment and treatment. Clinical Guideline CG156. Available at nice.org. uk/guidance/cg156 [Accessed June 2019].

13. Mesen TB, et al. Progesterone and the luteal phase: a requisite to reproduction. Obstet Gynecol Clin North Am. 2015;42(1):135–51.

14. Bulletti C, et al. Targeted drug delivery in gynaecology: the first uterine pass effect. Hum Reprod. 1997;12(5):1073–9.

15. Tavaniotou A, et al. Comparison between different routes of progesterone administration as luteal phase support in infertility treatments. Hum Reprod Update. 2000;6(2):139–48.

16. CYCLOGEST 400 mg (progesterone). Summary of Product Characteristics. Last Updated March 2020.

17. Harvard Health Publishing. What are bioidentical hormones? Available at: https://www.health.harvard.edu/womens-health /what-are-bioidenticalhormones [Accessed June 2019].

2016;9:43–7.

18. Gattefosse. Excipients for Rectal and Vaginal Drug Delivery.

19. Russell R, et al. Duration of luteal support after IVF is important, so why is there no consistency in practice? The results of a dynamic survey of practice in the United Kingdom. Hum Fertil (Camb). 2015;18(1):43–7.

20. Margit M. Janát-Amsbury, et al. Drug delivery for in vitro fertilization: Rationale, current strategies and challenge. Advanced Drug Delivery Reviews 61 (2009) 871–82.